Extraído del programa "Enigmas del mundo" de La Rosa de los Vientos (Onda Cero).
Voz: Bruno Cardeñosa.
jueves, 30 de abril de 2009
miércoles, 29 de abril de 2009
La Angioplastia
Una de las grandes revoluciones de la cardiología en el tratamiento de los síndromes coronarios y la evolución en la metodología de la misma: La Angioplastia.
domingo, 26 de abril de 2009
Tóxicos y Antídotos: tratamiento
El tratamiento inicial de una intoxicación dependerá de la vía por la que se ha administrado el tóxico:
.vía oral
-Inducción del vómito: jarabe de ipecacuana (especialmente útil en la intoxicación por salicicatos).
-aspiración-lavado gástrico.
-carbón activado: función adsorbnte de tóxicos.
-otros: catárticos, dilución de la sosa cáustica.
.vía tópica/ocular. Lavado con agua abundante indirecta.
.vía pulmonar. Separar al paciente del medio del tóxico.
A continuación se realizarán medidas encaminadas a disminuir la concentración del tóxico en sangre: Forzar la diuresis, hemodiálisis/diálisis peritoneal, hemoperfusión...
He aquí una lista de los antídotos específicos más utilizados en la práctica clínica:
.vía oral
-Inducción del vómito: jarabe de ipecacuana (especialmente útil en la intoxicación por salicicatos).
-aspiración-lavado gástrico.
-carbón activado: función adsorbnte de tóxicos.
-otros: catárticos, dilución de la sosa cáustica.
.vía tópica/ocular. Lavado con agua abundante indirecta.
.vía pulmonar. Separar al paciente del medio del tóxico.
A continuación se realizarán medidas encaminadas a disminuir la concentración del tóxico en sangre: Forzar la diuresis, hemodiálisis/diálisis peritoneal, hemoperfusión...
He aquí una lista de los antídotos específicos más utilizados en la práctica clínica:
HEPARINA...............................PROTAMINA
OPIACEOS..............................NALOXONA
OPIACEOS..............................NALOXONA
PARACETAMOL......................N-ACETILCISTEINA
WARFARINA...........................VITAMINA K
METANOL Y ETILENGLICOL....ETANOL
ORGANOFOSFORADOS.........SULFATO DE ATROPINA
CIANURO................................NITRITO SODICO
MONOXIDO DE CARBONO...........OXIGENO AL 100%
BENZODIACEPINAS...............FLUMAZENIL
DESFERROXAMINA...............HIERRO
DIGOXINA.............................ANTICUERPO ANTIDIGOXINA
MORDEDURA DE SERPIENTE....SUERO ANTIFIDICO
En muchas intoxicaciones se recomienda asimismo administrar por vía iv suero glucosado y complejos vitamínicos (por ejemplo, en la intoxicación etílica se administra suero glucosado+tiamina).
WARFARINA...........................VITAMINA K
METANOL Y ETILENGLICOL....ETANOL
ORGANOFOSFORADOS.........SULFATO DE ATROPINA
CIANURO................................NITRITO SODICO
MONOXIDO DE CARBONO...........OXIGENO AL 100%
BENZODIACEPINAS...............FLUMAZENIL
DESFERROXAMINA...............HIERRO
DIGOXINA.............................ANTICUERPO ANTIDIGOXINA
MORDEDURA DE SERPIENTE....SUERO ANTIFIDICO
En muchas intoxicaciones se recomienda asimismo administrar por vía iv suero glucosado y complejos vitamínicos (por ejemplo, en la intoxicación etílica se administra suero glucosado+tiamina).
Eye Simulation
Programa para comprender la motilidad ocular en base tanto a los músculos encargados en el movimiento de los ojos como los pares craneales implicados. La sección Quiz mode incluye un cuestionario práctico para adivinar qué tipo de parálisis observamos.
Eye Simulation Page
jueves, 23 de abril de 2009
Gilles de la Tourette
Es una patología neurosiquiátrica en la que se combinan los tics (movimientos estereotipados del cuerpo: guiños, manierismos, espasmos...) con lenguaje soez, obsceno (coprolalia) y acompañando a este sindrome suelen aparecer alteraciones del comportamiento, especialmente casos de trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Ejemplo de caso en la adolescencia
Tiene un patrón de herencia autosómica dominante, apareciendo más precozmente si el pariente afectado procede de vía materna.
Mini-documental que asocia el Gilles de la Tourette con el Trastorno Obsesivo Compulsivo
A pesar de lo aparatoso que pudiera parecer, esta enfermedad suele tener una evolución natural a la remisión, o al menos a la mejoría de los síntomas, siendo tratado en casos sintomáticos con neurolépticos.
Ejemplo de caso en la adolescencia
Tiene un patrón de herencia autosómica dominante, apareciendo más precozmente si el pariente afectado procede de vía materna.
Mini-documental que asocia el Gilles de la Tourette con el Trastorno Obsesivo Compulsivo
A pesar de lo aparatoso que pudiera parecer, esta enfermedad suele tener una evolución natural a la remisión, o al menos a la mejoría de los síntomas, siendo tratado en casos sintomáticos con neurolépticos.
martes, 21 de abril de 2009
La prisión de Stanford
Muchos han sido los experimentos dentro de la psicología social encaminados a entender la esencia del comportamiento humano. Sin embargo, pocos han sido tan polémicos como el experimento de la cárcel de Stanford, experimento que, si bien ya en origen su fondo y sus formas eran discutibles, la evolución posterior del mismo llegó al extremo de escapar de la intención original por la que se realizaba esta investigación. El siguiente video resume de manos del propio psicólogo, el Dr. Zimbardo, las intenciones y la metodología del experimento.
Generalicemos o no, como en todo, siempre existen réplicas a estas investigaciones. Un ejemplo claro del mismo se encuentra en el experimento del Dr. Bandura.
Generalicemos o no, como en todo, siempre existen réplicas a estas investigaciones. Un ejemplo claro del mismo se encuentra en el experimento del Dr. Bandura.
sábado, 18 de abril de 2009
Poke a muscle
Ésta es una aplicación ideal para repasar viejos conceptos de una forma interactiva con la musculatura del cuerpo humano.
Poke a muscle
Poke a muscle
jueves, 16 de abril de 2009
Examen neurológico en Pediatría
Presentamos una excelente guía que incluye vídeos en los que se ilustra la exploración neurológica pediátrica. En la sección Newborn podemos diferenciar una exploración normal de una patológica en un recién nacido.
El Cáncer Familiar
Los cánceres hereditarios se caracterizan por aparecer en varias líneas germinales a lo largo del tiempo y afectar precozmente a los que lo padecen (generalmente el cáncer aparece antes de los 40 años). Su comportamiento suele ser más agresivo que el cáncer esporádico y la herencia autosómica dominante o recesiva. Algunos casos de cáncer hereditario más prevalentes y los genes implicados son:
Síndrome de Lynch: responsable de tumores digestivos (estómago, colon sin poliposis) y de vías urogenitales (endometrio, vejiga). Gen mutado: MSH2 y otros. Herencia autosómico dominante.
Poliposis colónica familiar: tumores digestivos, aunque también ováricos, cutáneos... Gen: APC. Herencia autosómico dominante.
Cáncer gástrico familiar no relacionado con las entidades anteriores: gen ecaderina. Herencia autosómico dominante.
Neoplasia endocrina múltiple: Todos de herencia autosómico dominante.
MEN I (Hiperparatiroidismo + Tumor endocrino de páncreas + Tumor hipofisario). Gen mutado MEN1.
MEN IIA (Carcinoma medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo) Gen mutado: ret.
MEN IIB (Carcinoma medular de tiroides + Feocromocitoma + Neuromas mucosos + Hábito marfanoide).
Cáncer de mama y ovario familiar: Herencia autosómico dominante. Genes: BRCA1 más agresivo, no hormonodependiente BRCA2 menos agresivo, hormonodependiente, en relación también con el cáncer de mama en el varón.
Otros: Neurofibromatosis, Esclerosis Tuberosa, Von Hippel liLndau, otros síndromes polipósicos (Gardner, Turcot, Muir-Torre)...
Seguimiento y tratamiento precoz
Se recomienda consejo genético en los cánceres familiares anteriormente citados, aunque no siempre está indicado en todos los supuestos de cáncer hereditario.
Todos los síndromes de poliposis gastrointestinal se tratarán con una colectomía total profiláctica precoz, previo seguimiento colonoscópico.
NEM II: tiroidectomía precoz.
Cáncer de mama familiar: ecografía (y RMN asociada) en mujeres jóvenes. Prevención primaria con tamoxifeno/raloxifeno (éste último en evaluación) en mujeres de más de 35 años con antecedentes de cáncer de mama familiar precoz. Para la detección precoz del cáncer de ovario familiar se combina la exploración con la ecografia vaginal y doppler y la determinación de CA 125.
Síndrome de Lynch: responsable de tumores digestivos (estómago, colon sin poliposis) y de vías urogenitales (endometrio, vejiga). Gen mutado: MSH2 y otros. Herencia autosómico dominante.
Poliposis colónica familiar: tumores digestivos, aunque también ováricos, cutáneos... Gen: APC. Herencia autosómico dominante.
Cáncer gástrico familiar no relacionado con las entidades anteriores: gen ecaderina. Herencia autosómico dominante.
Neoplasia endocrina múltiple: Todos de herencia autosómico dominante.
MEN I (Hiperparatiroidismo + Tumor endocrino de páncreas + Tumor hipofisario). Gen mutado MEN1.
MEN IIA (Carcinoma medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo) Gen mutado: ret.
MEN IIB (Carcinoma medular de tiroides + Feocromocitoma + Neuromas mucosos + Hábito marfanoide).
Cáncer de mama y ovario familiar: Herencia autosómico dominante. Genes: BRCA1 más agresivo, no hormonodependiente BRCA2 menos agresivo, hormonodependiente, en relación también con el cáncer de mama en el varón.
Otros: Neurofibromatosis, Esclerosis Tuberosa, Von Hippel liLndau, otros síndromes polipósicos (Gardner, Turcot, Muir-Torre)...
Seguimiento y tratamiento precoz
Se recomienda consejo genético en los cánceres familiares anteriormente citados, aunque no siempre está indicado en todos los supuestos de cáncer hereditario.
Todos los síndromes de poliposis gastrointestinal se tratarán con una colectomía total profiláctica precoz, previo seguimiento colonoscópico.
NEM II: tiroidectomía precoz.
Cáncer de mama familiar: ecografía (y RMN asociada) en mujeres jóvenes. Prevención primaria con tamoxifeno/raloxifeno (éste último en evaluación) en mujeres de más de 35 años con antecedentes de cáncer de mama familiar precoz. Para la detección precoz del cáncer de ovario familiar se combina la exploración con la ecografia vaginal y doppler y la determinación de CA 125.
miércoles, 15 de abril de 2009
Anécdotas médicas
Diga treinta y tres. Anecdotario Médico.
J. Ignacio de Arana.
Anécdotas de Médicos: en la práctica, la realidad supera a la ficción. Pedro Ramos.
En muchos hospitales es bastante típico realizar una compilación de anécdotas que ocurren en la práctica diaria de la medicina. A partir de ello dos autores presentaron probablemente dos de los libros más hilarantes relacionados con la medicina. En ellos tiene cabida el lado más popular de esta ciencia repleto de escenas para no parar de reír a cada rato.
sábado, 11 de abril de 2009
Ruidos respiratorios
Presentamos este tutorial básico para reconocer los sonidos respiratorios en una auscultación pulmonar. En la sección 3D-display se encuentran modelos para identificar los ruidos auscultatorios en el asma, la neumonía, la insuficiencia cardiaca y la fibrosis pulmonar idiopática.
Añadimos 3 signos auscultatorios a mayores:
broncofonía: Incremento del ruido respiratorio al ordenar pronunciar "33" al paciente. Ocupación de la vía aérea.
egofonía: Ordenamos al paciente pronunciar la letra "E" escuchándose como una "A". Derrame pleural.
pectiroloquia: Se escucha claramente "33" al mandar susurrar al paciente este número (en condiciones normales el sonido sería difícil de identificar). Consolidación/Derrame pleural seroso.
Añadimos 3 signos auscultatorios a mayores:
broncofonía: Incremento del ruido respiratorio al ordenar pronunciar "33" al paciente. Ocupación de la vía aérea.
egofonía: Ordenamos al paciente pronunciar la letra "E" escuchándose como una "A". Derrame pleural.
pectiroloquia: Se escucha claramente "33" al mandar susurrar al paciente este número (en condiciones normales el sonido sería difícil de identificar). Consolidación/Derrame pleural seroso.
miércoles, 8 de abril de 2009
By pass coronario virtual
Fantástica aplicación en la que podrás elegir entre ser un residente, un adjunto o un cirujano jefe y realizar un by pass coronario virtual a partir de la vena safena izquierda.
Virtual Open Heart Surgery
Virtual Open Heart Surgery
Experimentos médicos durante la 2ª Guerra Mundial
Uno de los mayores horrores de los regímenes totalitarios durante la 2ª Guerra Mundial y absolutamente contrario a los principios básicos de la ética médica fueron los experimentos realizados por médicos nazis (link). Una de las más utilizadas fueron las experimentaciones con gemelos, pero también la inoculación de gérmenes y antibióticos e incluso estudios sobre el congelamiento o el agua del mar. En este vídeo se resume las biografías de algunos de sus ejecutores.
Advertencia: El siguiente vídeo puede herir su sensibilidad.
Advertencia: El siguiente vídeo puede herir su sensibilidad.
Déficit de alfa 1 antitripsina
¿Qué es?
El deficit de alfa 1 antitripsina es un error metabólico de herencia codominante cuya alteración se encuentra en el cromosoma 14, de fnotipo variable, siendo el más grave el ZZ PAF. Existen dos formas de presentación de la enfermedad, que pueden presentarse conjuntamente en un mismo individuo:
En un pequeño porcentaje de los casos las manifestaciones clínicas se presentan al nacer o más tardíamente en forma de afección hepática. El recién nacido se encuentra ictérico, y analiticamente observamos hiperbilirubinemia de predominio directo. Esto es debido al defecto de esta enzima (la alfa 1 antitripsina) que condiciona un patrón colostásico intrahepático (diagnostico diferencial con la atresia biliar extrahepática) con acumulación de bilirubina y por tanto deteriorando el hígado pudiendo llegar a evolucionar a una cirrosis biliar e incluso a un carcinoma de células hepáticas.
A partir de la tercera década de la vida el paciente puede mostrar un enfisema, que se diferencia del enfisema del fumador en encontrarse predominantemente en las bases pulmonares y afectar a todo el acini pulmonar (enfisema panacinar). La clínica del paciente es la típica de un enfermo con EPOC tipo A (soplador rosado): paciente disneico, de hábito asténico y con tórax abombado.
¿Cómo se diagnostica?
De la afección hepática -> Patrón colestatico + Biopsia hepática (globulos hialinos PAS + -ver imagen-) en un neonato.
De la afección pulmonar -> Antecedentes familiares, enfisema en una mujer, varón joven o no fumador.
Niveles de alfa 1 antitripsina.
¿Cómo se trata?
Profilaxis intravenosa semanal con alfa 1 antitripsina.
Tratamiento de soporte del EPOC (corticoides + broncodilatadores y oxigenoterapia, si precisa).
Trasplante de hígado o pulmón, dependiendo del caso.
El deficit de alfa 1 antitripsina es un error metabólico de herencia codominante cuya alteración se encuentra en el cromosoma 14, de fnotipo variable, siendo el más grave el ZZ PAF. Existen dos formas de presentación de la enfermedad, que pueden presentarse conjuntamente en un mismo individuo:
En un pequeño porcentaje de los casos las manifestaciones clínicas se presentan al nacer o más tardíamente en forma de afección hepática. El recién nacido se encuentra ictérico, y analiticamente observamos hiperbilirubinemia de predominio directo. Esto es debido al defecto de esta enzima (la alfa 1 antitripsina) que condiciona un patrón colostásico intrahepático (diagnostico diferencial con la atresia biliar extrahepática) con acumulación de bilirubina y por tanto deteriorando el hígado pudiendo llegar a evolucionar a una cirrosis biliar e incluso a un carcinoma de células hepáticas.
A partir de la tercera década de la vida el paciente puede mostrar un enfisema, que se diferencia del enfisema del fumador en encontrarse predominantemente en las bases pulmonares y afectar a todo el acini pulmonar (enfisema panacinar). La clínica del paciente es la típica de un enfermo con EPOC tipo A (soplador rosado): paciente disneico, de hábito asténico y con tórax abombado.
¿Cómo se diagnostica?
De la afección hepática -> Patrón colestatico + Biopsia hepática (globulos hialinos PAS + -ver imagen-) en un neonato.
De la afección pulmonar -> Antecedentes familiares, enfisema en una mujer, varón joven o no fumador.
Niveles de alfa 1 antitripsina.
¿Cómo se trata?
Profilaxis intravenosa semanal con alfa 1 antitripsina.
Tratamiento de soporte del EPOC (corticoides + broncodilatadores y oxigenoterapia, si precisa).
Trasplante de hígado o pulmón, dependiendo del caso.
lunes, 6 de abril de 2009
La Casa de Dios
La Casa de Dios. Samuel Shem
A pesar de notársele el peso de los años, para muchos aún hoy en día este libro está considerado como la Biblia del residente (con permiso del Harrison). Viendo por encima esta novela nos encontramos básicamente con caricaturas grotescas de los pacientes y de los médicos y de estar repleto de orgías con enfermeras (clásico tópico) pero analizándolo más profundamente observamos una crítica mordaz a la relacion médico-paciente de entonces, a la idealización de muchos alumnos que entran en medicina, a la indefensión de muchos médicos residentes al estar solos ante el peligro, a la hipocresía de los lamedores (sic) y un mensaje claro, el respeto al paciente. La obra fue polémica desde su publicación siendo criticada duramente por poner en evidencia el sistema sanitario americano. Sin embargo desde entonces generaciones de residentes han disfrutado de este libro y muchos aún recuerdan con nostalgia "las normas de La Casa de Dios".
A pesar de notársele el peso de los años, para muchos aún hoy en día este libro está considerado como la Biblia del residente (con permiso del Harrison). Viendo por encima esta novela nos encontramos básicamente con caricaturas grotescas de los pacientes y de los médicos y de estar repleto de orgías con enfermeras (clásico tópico) pero analizándolo más profundamente observamos una crítica mordaz a la relacion médico-paciente de entonces, a la idealización de muchos alumnos que entran en medicina, a la indefensión de muchos médicos residentes al estar solos ante el peligro, a la hipocresía de los lamedores (sic) y un mensaje claro, el respeto al paciente. La obra fue polémica desde su publicación siendo criticada duramente por poner en evidencia el sistema sanitario americano. Sin embargo desde entonces generaciones de residentes han disfrutado de este libro y muchos aún recuerdan con nostalgia "las normas de La Casa de Dios".
La historia cuenta como protagonista a Roy Basch, el cual entra como interno en el hospital de La Casa de Dios junto con otros compañeros (éstos también tendrán mucho peso en la trama de la novela). Allí conocerán al Grasas, un médico que les enseñará otra visión de la idealizada medicina y dentro de ese hospital dejarán a un lado su inexperiencia e inocencia y se abrirán paso a un nuevo orden en sus vidas. Humor negro, tristeza y esperanza en un libro más que aconsejable de leer.
sábado, 4 de abril de 2009
La Epilepsia
De todos los videos de la epilepsia que he buscado, éstos son si duda los más completos y las más ilustrativos.
Nota: Se encuentran es portugués, pero son bastante fáciles de entender.
Nota: Se encuentran es portugués, pero son bastante fáciles de entender.
Valvulopatías
jueves, 2 de abril de 2009
Pandemic 2
¿Te gustaría crear una pandemia? Con este simulador podrás elegir entre un virus, una bacteria o un helminto e intentar infectar a toda la población mundial posible. ¿Lo conseguirás?
Pandemic
Pandemic
miércoles, 1 de abril de 2009
El mosquitono
Como bien es sabido, conforme vamos envejeciendo la capacidad auditiva se va perdiendo progresivamente empezando por la frecuencia de agudos, en un proceso fisiológico conocido como presbiacusia. El mosquitono o teen buzz no es más que una aplicación de este fenómeno, y se basa en que determinadas frecuencias de sonido sólo son percibidas por aquellos oídos más jóvenes y por ello algunos países se han interesado como espanta adolescentes para evitar aglomeraciones juveniles nocturnas como el botellón e impedir sus consecuencias como la delincuencia, el ruido etc tomando como referencia la frecuencia de 17.4Khz. Aquí se encuentra un ejemplo para valorar vuestra edad auditiva:
8Khz Todos
10Khz menores de 60 años
12Khz menores de 50 años
14Khz menores de 45 años
15Khz menores de 40 años
16Khz menores de 24 años
17.4Khz Menores de 24 años
18Khz Menores de 24 años
19Khz Menores de 24 años
20Khz Menores de 24 años
21Khz Menores de 20 años
22Khz Menores de 20 años
Esta aplicación le ha merecido a su creador el Ig Nobel de la paz (los antinobel) en el año 2006.
8Khz Todos
10Khz menores de 60 años
12Khz menores de 50 años
14Khz menores de 45 años
15Khz menores de 40 años
16Khz menores de 24 años
17.4Khz Menores de 24 años
18Khz Menores de 24 años
19Khz Menores de 24 años
20Khz Menores de 24 años
21Khz Menores de 20 años
22Khz Menores de 20 años
Esta aplicación le ha merecido a su creador el Ig Nobel de la paz (los antinobel) en el año 2006.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)